Imię i nazwisko
Ulica oraz nr mieszkania
Miejscowość
Kod pocztowy
Adres email
Telefon
Rodzaj instalacji ---na ziemibudynek mieszkalnygarażbudynek gospodarczyfirma
Rodzaj dachu ---dach skośny blachodachówkadach skośny dachówkadach skośny blacha trapezowadach skośny blacha z rąbkiemdach płaski blachadach płaski bez możliwości ingerencji w poszycie
Wysokość miesięcznego rachunku za prąd